Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem uczulona na roztocze. Obecnie odczulam się szczepionką Putethal (na etapie dawki podtrzymującej). Czy mogę (ze względu na cenę szczepionki) kontynuować odczulanie szczepionką Phostal (która jest refundowana przez NFZ)? Czy istnieje możliwość kontynuacji odczulania inną szczepionką?
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Może Pani zmienić „szczepionkę roztoczową” Purethal na lek produkowany przez inną firmę farmaceutyczną, ale w takim przypadku immunoterapię należy rozpocząć od początku, czyli od fazy wstępnej. Podyktowane jest to różnym stężeniem i inną budową alergenów zawartych w poszczególnych preparatach.
„Szczepionka” Phostal zawiera wodny roztwór alergenów adsorbowanych na fosforanie wapnia, natomiast preparat Purethal jest szczepionką nowszej generacji zawierającą alergoidy (alergeny zmodyfikowane w sposób chemiczny) adsorbowane na wodorotlenku glinu. Alergoidy cechuje większa skuteczność immunoterapii i mniejsze ryzyko działań niepożądanych.
W fazie wstępnej odczulania preparatem Phostal podaje się około 13 iniekcji w odstępach 7-14dni. Po osiągnięciu maksymalnej dawki leku (tolerowanej przez pacjenta nie wyższej od zalecanej przez producenta) przechodzi się na leczenie podtrzymujące. W fazie tej iniekcje wykonywane są co 4-6 tygodni. Leczenie powinno trwać minimum 3 lata. Przy zmianie leku można rozważyć skrócenie całkowitego czasu trwania immunoterapii preparatem Phostal o okres odczulania szczepionką Purethal.
W chwili obecnej wszystkie dostępne w Polsce preparaty zawierające alergeny pyłków roślin, przeznaczone do podawania podskórnego, są refundowane przez NFZ.
Odpłatność pacjenta za preparaty Puterhal zawierające alergeny drzew i traw wynosi jedynie 3,20 zł. Niestety w przypadku „szczepionek roztoczowych” obecnie refundowany jest tylko preparat Phostal.
Piśmiennictwo:
Antczak-Marczak M., Kuna P.: Swoista terapia alergenowa (SIA) w praktyce - porównanie aktualnych wytycznych europejskich i amerykańskich, EBM versus ChPL. Terapia. Alergologia. 2012; 4 (271): 36-42.Kowalski M.L., Rogala B. (red.): Immunoterapia alergenowa. Mediton. Oficyna Wydawnicza 2012.
Kupczyk M., Kuna P.: Mechanizmy immunologiczne skutecznej immunoterapii swoistej. Terapia. Alergologia. 2012; 4 (271): 30-34.