Pytanie nadesłane do redakcji
Opowiem od początku, przeprowadziliśmy się z narzeczonym na wieś w połowie lipca, zaczęliśmy ocieplać dom wełną. Na początku sierpnia nos zaczął mi się zatykać, zaczęłam brać krople do nosa, na początku objawy się zmniejszyły, ale z czasem się nasilały i zaczęłam częściej używać kropli. Pod koniec września nos mi tak się zatykał, że nie miałam do tego cierpliwości, poszłam do laryngologa i dowiedziałam się, że mam obrzęk nosa z powodu kurzu w pracy, przepisano mi saszetki. Niestety nic nie pomagało, więc poszłam do alergologa i zalecił mi wykonanie testów na alergię. Nie powiedział czy mogę przyjmować jakieś leki. Nie wytrzymując tego uczucia, kupiłam dość silne krople i od razu poczułam ulgę. Po tygodniu zaczęłam odczuwać, że szybko się męczę i brakuje mi tchu, pojawił się suchy kaszel. Poszłam do lekarza rodzinnego, dostałam skierowanie do laryngologa i czekam. Muszę czekać 2 tygodnie, aby wykonać testy. Dodam, że mamy 2 koty i 3 króliki (1 miniaturka, 2 hodowlane). Nie wiem co mam robić, już 4. dzień nie przyjmuję tabletek, czuję się coraz gorzej.
Odpowiedziała
dr med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Opisywane przez Panią dolegliwości najprawdopodobniej są objawami alergicznego nieżytu nosa, a być może również astmy (suchy kaszel, brak tchu, pogorszenie tolerancji wysiłku).
Czynnikiem wywołującym mógł być kurz (alergeny roztoczy kurzu domowego), zarodniki narażenie na alergeny traw, chwastów, grzybów z rodziny Alternaria i Cladosporium. Ma Pani wiele zwierząt (koty, króliki), mogą one również stanowić potencjalne źródło alergenów. Badaniem, które pozwoli rozpoznać uczulenie będą testy punktowe z alergenami powietrzno-pochodnymi, zwłaszcza z tymi, na które była Pani narażona.
Nie wiem jakie leki Pani przyjmuje - nie podała Pani ich nazw w pytaniu. Przed wykonaniem alergologicznych testów punktowych należy przerwać przyjmowanie niektórych z nich. Większość leków powinna być "odstawiona" przed testami na okres 7-14 dni (cetyryzyna, loratydyna, hydroksyzyna, feksofenadyna, lewocetyryzyna, lewoloratydyna).
Niektóre leki można "odstawić" jedynie na 1-3 dni przed testami. Do leków tych należą: difenhydramina wchodząca w skład wielu preparatów dostępnych bez recepty oraz prometazyna (diphergan, prometazyna).
Preparaty te ze względu na liczne działania niepożądane mogą być przyjmowane jedynie przez bardzo krótki okres. Lekiem bezpieczniejszym jest ketotifen - niestety musi być on "odstawiony" 5 dni przed testami.
Piśmiennictwo:
Bartkowiak-Emeryk M., Emeryk A.: Badania alergologiczne . [w] Emeryk A., Bręborowicz A., Lis G. (red.): Astma i choroby obturacyjne oskrzeli u dzieci. Elsevier Urban & Partner 2010: 68-72.Kołacińska-Flont M., Kuna P.: Astma i alergiczny nieżyt nosa, wspólna choroba dróg oddechowych i wspólne leczenie - dlaczego istnieje ARIA. Terapia, 2011; 4 (255): 33-36.
Pawliczak R.: Bezpieczeństwo nowych leków przeciwhistaminowych. Terapia, 2012; 4 (271): 60, 63-66.
Wytyczne postępowania w alergicznym nieżycie nosa. ARIA. Medycyna Praktyczna. Wydanie Specjalne 2010.