Pytanie
Pokrzywka – przyczyny: Witam, od dłuższego czasu mam objawy typowe dla pokrzywki, i do tej pory nie znałam jej źródła. Czy pokrzywkę mogą wywołać drożdżaki dróg płciowych? Kilka dni temu zdiagnozowano je u mnie i jestem w trakcie leczenia, czy może to być przyczyna pokrzywki?
Odpowiedziała
dr n. med. Agnieszka Padjas
specjalista chorób wewnętrznych
Klinika Alergii i Immunologii Collegium Medicum UJ
Pokrzywka to zespół chorobowy, charakteryzujący się występowaniem na skórze bąbli, które wyglądem przypominają te powstające po oparzeniu pokrzywą. Wyróżnia się wiele odmian pokrzywki, różniących się pomiędzy sobą przyczynami, często także obrazem klinicznym. Bąbel pokrzywkowy jest obrzękiem skóry, który powstaje w wyniku rozszerzenia drobnych naczyń krwionośnych skóry. Bąblowi pokrzywkowemu towarzyszy świąd, w niektórych przypadkach zmiany skórne są bolesne lub towarzyszy im pieczenie i mrowienie skóry. Pokrzywka może występować w postaci ostrej, tzn. że wysiew bąbli występuje stale lub przejściowo znika, a potem nawraca przez okres nie dłuższy niż 6 tygodni, lub postaci przewlekłej, jeśli zmiany skórne utrzymują się bądź nawracają przez 6 lub więcej tygodni. Pokrzywka może wystąpić w każdym wieku zarówno u kobiet, jak i mężczyzn. Doświadcza jej w ciągu swojego życia aż 20–25% populacji. Większość stanowią przypadki ostrej pokrzywki trwające od kilku, kilkunastu godzin do 6 tygodni. Epizody ostrej pokrzywki występują częściej u dzieci i młodych dorosłych. U kobiet w wieku 40 lat i starszych dominują przypadki pokrzywki przewlekłej.
Pokrzywka może powstawać pod wpływem bodźców fizycznych, takich jak:
- zimne powietrze czy woda
- ucisk (bąble pojawiają się po 3–12 godzinach od uciśnięcia skóry)
- wibracje
- zlokalizowanie działające ciepło
- światło UV
- lub widzialne, czy też potarcie lub zadrapanie skóry (tzw. pokrzywka ze wzmożonym dermografizmem).
Inne przyczyny pokrzywki to:
- wysiłek fizyczny lub bierne ogrzanie organizmu (tzw. pokrzywka cholinergiczna)
- kontakt z wodą (tzw. pokrzywka wodna)
- leki (np. penicylina i inne antybiotyki ß-laktamowe)
- niektóre pokarmy (orzechy, orzeszki ziemne, ryby, owoce morza)
- ukąszenie przez pszczołę lub osę
- ciąża
- choroba nowotworowa
- choroba autoimmunologiczna (np. toczeń rumieniowaty układowy, wole Hashimoto)
- zaburzenia endokrynologiczne (np. nadczynność przytarczyc)
- a także przewlekłe zakażenia, np. przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C lub B, infekcja HIV, rzadziej przewlekła infekcja bakteryjna czy grzybicza, o której Pani pisze.
Rozpoznanie pokrzywki ustala się na podstawie charakterystycznego wyglądu zmian skórnych, a jej przyczyny – na podstawie danych z wywiadu i badań pomocniczych. Przyczynę pokrzywki przewlekłej udaje się ustalić jedynie w 7–24% przypadków. Leczenie pokrzywki to unikanie czynnika wyzwalającego (np. alergenu, czynnika fizycznego itp.), jeśli został zidentyfikowany. W przypadku pokrzywki pokarmowej stosuje się dietę eliminacyjną, która powinna prowadzić do ustąpienia zmian skórnych po 2–3 tygodniach. Należy także unikać czynników nieswoiście nasilających pokrzywkę, takich jak alkohol lub stres psychiczny oraz leczyć przewlekłe zakażenie lub stan zapalny.
Jeśli pokrzywka jest objawem innej ogólnoustrojowej choroby, to bardzo ważne jest leczenie choroby podstawowej. Podstawą leczenia objawowego pokrzywki są leki przeciwhistaminowe.
Rozpoznawanie chorób skóry czy też chorób, które dotyczą innych narządów, ale objawiają się pod postacią zmian skórnych, bez obejrzenia skóry wraz z jej wykwitami jest niemożliwe. Polecam wizytę u alergologa lub dermatologa, który po pierwsze potwierdzi, że cierpi Pani na pokrzywkę, a po drugie – zaplanuje odpowiednie zdiagnozowanie jej przyczyn, których w przypadku pokrzywki może być wiele.
