Odstawienie leków przed wykonaniem testów skórnych

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy wyniki testów alergicznych skórnych są wiarygodne, gdy lek przeciwalergiczny Loratan był odstawiony dwa dni przed testami?

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Przy interpretacji wyników testów skórnych (pric testów) zawsze uwzględnia się odpowiedź skóry na test z kontrolą dodatnią (histaminą) oraz z kontrolą ujemną (roztwór pozbawiony alergenów, używany do przygotowywania testów). O prawidłowej reakcji skóry świadczy dodatni wynik testu z histaminą oraz ujemny z kontrolą ujemną.

Jeżeli wielkość średniej średnic bąbla w miejscu „założenia” histaminy jest mniejsza od 3 mm i bąbel nie jest otoczony rumieniem (zaczerwienieniem) wyniki testu są wątpliwe, w związku z czym testy powinny zostać powtórzone. Ujemny wynik testu z histaminą najczęściej spowodowany jest przyjęciem przez badanego, leku wpływającego na odpowiedź skóry.

Zgodnie ze standardami wykonywania testów przed badaniem należy „odstawić” na okres 7-10 dni

• leki antyhistaminowe,
a także

• glikokortykosteroidy, jeżeli podawane są w dawkach >10 mg/dobę (w przeliczeniu na prednizolon),
• preparaty do stosowania miejscowego zawierające glikokortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny, leki znieczulające (jeżeli są stosowany w miejscu testowania).

Na wynik testów wpływają także infekcje, leki przeciwdepresyjne oraz naświetlanie.

Wracając do zadanego pytania:
Loratan należy do leków antyhistaminowych II generacji, przed wykonaniem testów powinien być „odstawiony” co najmniej na 7 dni. Jeżeli średnia średnic bąbla przy histaminie jest mniejsza od 3 mm, badanie należałoby powtórzyć co najmniej po 7-dniowej przerwie w przyjmowaniu leku.